การนำรังสีรักษาด้วย MR-guided มาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกช่วยให้มองเห็นโครงสร้างที่สนใจในตำแหน่งการรักษาได้โดยตรง พร้อมความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนสูง ซึ่งจะเปิดโอกาสในการวางแผนใหม่แบบปรับตัวเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคหรือตำแหน่งของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสร้างความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับโปรโตคอลและเครื่องมือวัดปริมาณรังสีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากสนามแม่เหล็ก
ด้วยจุดมุ่งหมายนี้ นักวิจัยในกรีซได้พัฒนา
วิธีการสำหรับการประเมินปริมาณรังสีโดยรวมของ Elekta Unity MR-linac วิธีการของพวกเขารวมการวัดฟิล์ม 2D กับการอ่านค่าปริมาณรังสี 3 มิติโดยใช้การวัดปริมาณรังสีพอลิเมอร์เจลแบบพาสซีฟ ตอนนี้พวกเขาได้แสดงให้เห็นการตรวจสอบแผนการรักษาของกรณีการฉายรังสีแบบปรับความเข้มของกะโหลกศีรษะ (IMRT) หลังจากการขยับเก้าอี้นอนเสมือน
กะโซฟาเสมือน (หรือกะ isocentre เทียบเท่า) ถูกใช้ในระบบ MR-linac เพื่อระบุข้อผิดพลาดในการตั้งค่าผู้ป่วย กะที่ต้องการคำนวณโดยการลงทะเบียนการสแกน MR ก่อนการบำบัดด้วย CT การวางแผน และแผนใหม่จะถูกสร้างขึ้นโดยใช้วิธีการปรับให้เข้ากับตำแหน่งหรือวิธีการปรับให้เข้ากับรูปร่าง แผนดัดแปลงนี้ควรจัดให้มีการกระจายปริมาณยาที่ใกล้เคียงที่สุดกับแผนเดิม แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป แผนดัดแปลงอาจไม่เป็นไปตามข้อจำกัดของขนาดยาทางคลินิก จำเป็นต้องมีการประกันคุณภาพอย่างครอบคลุม (QA) ของแผนใหม่ใดๆ
เครื่องวัดปริมาณรังสีเจลวัดผลการสะท้อนกลับของอิเล็กตรอนใน MR-linac
เจลโพลีเมอร์เป็นแพลตฟอร์มในอุดมคติสำหรับ MR-linac QA เนื่องจากไม่ได้รับผลกระทบจากสนามแม่เหล็ก นอกจากนี้ ส่วนประกอบ MR ของระบบการบำบัดยังสามารถใช้อ่านค่าเจลที่ฉายรังสีได้ “เจล dosimeters ‘ดัก’ ข้อมูล dosimetric ในแบบ 3 มิติภายในปริมาตรที่ฉายรังสี ข้อมูลนี้สามารถสกัดได้โดยการสแกน MR เจลที่ฉายรังสี” Evangelos Pappas ผู้เขียนคนแรกจากมหาวิทยาลัย West Atticaอธิบาย “ความละเอียดเชิงพื้นที่ 3 มิติสามารถเข้าถึงค่า 1 มม. 3 นอกจากนี้ ไม่มีสายไฟหรือส่วนประกอบที่เป็นเฟอร์โรแมกเนติกใดๆ ที่อาจทำให้เกิดความไม่แน่นอนได้”
กระบวนการส่วนบุคคลโปรโตคอล QA ที่เสนอจะขึ้นอยู่กับการใช้PseudoPatient head phantomsซึ่ง phantom ที่เทียบเท่ากระดูกจะถูกพิมพ์ 3 มิติโดยอิงจากการวางแผน CT ของผู้ป่วย ในการศึกษานี้ นักวิจัยใช้ภาพหลอนที่เหมือนกันสองภาพ: ตัวหนึ่งรวมส่วนแทรกสำหรับการวัดปริมาณฟิล์ม 2 มิติ; อีกอันเต็มไปด้วยเจลโพลีเมอร์ที่ทำหน้าที่เป็นทั้งเครื่องวัดปริมาตร 3 มิติและเทียบเท่าเนื้อเยื่ออ่อน
“PseudoPatient อาจเป็นเพียงภาพหลอนเดียวที่ให้ทั้งความคมชัดของ CT และ MRI” Pappas กล่าว “ดังนั้นจึงสามารถใช้ PseudoPatient ที่เติมโพลิเมอร์เจลเพื่อทดสอบเวิร์กโฟลว์ MR-linac ทางคลินิกทั้งหมด ซึ่งรวมถึงการปรับตัวด้วย ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากภาพหลอนนี้สร้างขึ้นโดยใช้การสแกน CT ของมนุษย์ เราจึงสามารถรวมเอาอวัยวะที่เหมือนจริงเข้าไว้ด้วยกัน ซึ่งทำให้กระบวนการทั้งหมดเลียนแบบกรณีทางคลินิกได้”
เพื่อทดสอบแนวทางของพวกเขา Pappas
และผู้ทำงานร่วมกันได้สร้างแผน IMRT แบบ 7 ลำแสงสำหรับรอยโรคสมองรูปตัว C ที่สมมุติขึ้นซึ่งบางส่วนอยู่รอบก้านสมอง (อวัยวะที่มีความเสี่ยง) พวกเขาวางภาพหลอนแต่ละตัวบนโซฟาบำบัดของ Unity และรับภาพ MR ระบบการวางแผนการรักษาได้คำนวณการเปลี่ยนแปลงเก้าอี้นอนเสมือนจริงที่จำเป็น และสร้างแผนการรักษาที่ปรับเปลี่ยนโดยใช้กลยุทธ์ที่ปรับให้เข้ากับตำแหน่ง ในที่สุด พวกเขาก็ส่งแผนดัดแปลงไปยังภูตผีแต่ละตัว
สำหรับ PseudoPatient ที่มีแผ่นฟิล์ม การวัดตกลงได้ดีกับการคำนวณขนาดยาสำหรับทั้งแผนดัดแปลงและแผนเดิมแผนที่ขนาดยาที่สร้างขึ้นใหม่ แผนที่ที่สร้างขึ้นใหม่จากการสแกน MR หลังการฉายรังสีของแฟนทอมที่เติมเจล การวัดขนาดยาสัมพัทธ์ที่สอดคล้องกันจะถูกวางทับ (ไอโซลีนเส้นประ) สำหรับการเปรียบเทียบกับการคำนวณขนาดยาสัมพัทธ์ (ไอโซลีนที่เป็นของแข็ง) ที่เกี่ยวข้องกับแผนการบำบัดที่ดัดแปลง (a, b) และดั้งเดิม (c, d) (มารยาท: Phys. Med. Biol. 10.1088/1361-6560/ab52ce)
ก่อนการวัดขนาดเจล นักวิจัยได้ประเมินลักษณะการตอบสนองต่อขนานยาของเจลภายใต้สภาวะการฉายรังสีและการอ่านค่า และเห็นการตอบสนองเชิงเส้นในช่วงปริมาณรังสีที่ทำการศึกษา ทันทีหลังจากส่งแผน พวกเขา MR สแกนภาพหลอนเพื่ออ่านเจลวัดปริมาณรังสี การวัดสอดคล้องกันอย่างดีกับการกระจายขนาดยาที่คำนวณได้แบบดัดแปลงและดั้งเดิม ฮิสโทแกรมปริมาณปริมาณยาอยู่ในข้อตกลงที่ดีเยี่ยมกับการคำนวณสำหรับปริมาตรเป้าหมายการวางแผน (PTV) แม้ว่าจะมีความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยสำหรับอวัยวะที่มีความเสี่ยง
ทีมงานยังได้คำนวณตัวชี้วัดปริมาณ-ปริมาณสัมพัทธ์หลายตัวสำหรับ PTV สิ่งเหล่านี้ยืนยันข้อตกลงที่ดี (ภายใน ±4%) ระหว่างแผนดัดแปลงและส่งมอบ สำหรับกรณีเฉพาะและวิธีการปรับตัวนี้ ไม่พบความคลาดเคลื่อนมากระหว่างแผนดัดแปลงและแผนเดิมเพื่อเป็นหลักฐานของแนวคิด นักวิจัยยังได้ตรวจสอบการสะสมของยาในแบบเรียลไทม์ด้วยการสแกน MR อย่างต่อเนื่องกับ Phantom ที่เติมเจลในระหว่างการฉายรังสี
“นี่เป็นวิดีโอแรกของโลกที่แสดงการทดลองในแบบเรียลไทม์เสมือนกระบวนการสะสมยาภายใน PTV ระหว่างการส่งมอบแผน IMRT ทางคลินิก” Pappas กล่าวกับPhysics World “ผู้ใช้ Elekta Unity ไม่เพียงแต่สามารถ ‘มองเห็น’ กายวิภาคของมนุษย์ในระหว่างการรักษาได้เท่านั้น แต่ยังสามารถ ‘เห็น’ การสะสมของขนาดยาในขณะที่สะสมระหว่างการฉายรังสีภายในเครื่องวัดปริมาณรังสีแบบพาสซีฟหรือแบบรวมเข้าด้วยกัน”
Credit : zakopanetours.net ianwalk.com immergentrecords.com imperialvalleyusbc.org inmoportalgalicia.net iranwebshop.info ispycameltoes.info italiapandorashop.net jpjpwallet.net l3paperhanging.org
